双極症のリハビリテーション：病前6～7割の回復状態での外出（社会参加）に向けた脳リハビリテーション

双極性Ⅱ型当事者、作業療法士のおとです。
前回は、双極症のリハビリテーション：外出（社会参加）へ向けた脳リハビリテーション – ネット心理教育ピアサポート
というお話でした。
双極症での症状改善や再発・再燃予防のためには、適切な薬物療法だけでなく、病状悪化のリスクを高める行動を減らし、再発予防的な健康的行動を増やすことが重要です。
双極症の方は認知機能低下が起こりやすく、実生活に影響を及ぼす可能性が高いです。
今回はその続き。病前6～7割の回復状態での外出（社会参加）に向けた脳リハビリテーションです。
人によっては就職・復職・主婦（夫）、学生などの社会参加が近づいてくる時期のことです。

回復期後期（生き方を見直す頃）のリハビリテーション

病前の 6〜7 割の回復状態となる頃で、気分は改善しても意欲が低下している時期。
集中力が続かないことで体力低下を感じ、疲れやすい時期です。
一方で、上記の症状は本人の怠けや気持ちの問題などではありません。
気分の回復と、意欲、記憶力、集中力や体力などの回復には時間的なズレがあることを認識することが大切です。
できることをこなしていきましょう。

病前の生活リズムを見直し、趣味を見つける

この時期には生活リズムが整い、洗濯や掃除などの生活に関わる動作が行えるようになります。
社会参加や今後の生活を具体的にイメージしながら心身を慣らしていきましょう。
病前に行っていた趣味を再開したり、興味があるものを行い、新たな趣味を見つけてみましょう。
趣味は気分の安定化に繋がり、ストレス解消法にもなり得ます。
何か作業に短時間でもいいので「没頭」してみることも、脳のリハビリテーションです。

何をどのくらいやると疲れるのか把握、修正する

図書館やカフェなどといった、人がいる場所で読書などの作業をしてみましょう。
心理教育やデイケアなど、誰かとコミュニケーションがとれる場があるとなおいいです。
人がいる場所での作業や他者との会話は、脳に対して結構な負荷がかかります。
それらを通して、物事の捉え方や考え方、感情がどのように動くか客観視してみましょう。

力の抜き方や休息のとり方を学び、「こうすればよいのか…」など、ストレス対処技能を高められるといいですね。
回復が進むと、作業や他者との会話を通して、「嬉しい」などの肯定的な感情が起こりやすいです。
背景には、作業遂行による心身機能の賦活とその心地よさ、小さな成功体験の積み重ねによる自己効力感、
他患との交流によって得られる共有体験などが関係しています。