双極症の治療を支える認知行動療法：認知再構成法の実践とデジタルケア

認知再構成法による効果的な症状管理へのアプローチ

はじめに：双極症と心理社会的支援

双極症（双極性障害）の治療において、心理社会的支援の一つである認知行動療法（CBT）は、症状の安定化と再発予防に重要な役割を果たしています。特に「認知再構成法」は、軽度から中度のうつ症状に効果的なアプローチとして注目されています。近年では、スマートフォンアプリなどのデジタルツールを活用することで、より手軽に実践できるようになってきました。

認知行動療法（CBT）の基本理解

認知行動療法は、私たちの思考、感情、行動の相互関連性に着目した心理療法です。この治療法では、ネガティブな思考パターンや行動を認識し、それをよりポジティブで健康的なものに変えることで、心理的な問題や障害の改善を目指します。特に双極症の患者さんにとって、日常生活での実践可能な支援として重要な役割を果たしています。

認知再構成法の重要性

認知再構成法は、認知行動療法の中でも特に重要なテクニックの一つとして知られています。この方法では、個人の否定的または非現実的な思考パターンを特定し、それらをより現実的で建設的なものに変換していくプロセスを重視します。不安やうつ、ストレス、社交不安障害など、様々な心理的健康問題の管理に効果があることが、多くの研究で示されています。

具体的な実践方法

自己観察と記録

実践においては、まず自己観察から始めます。日々の思考、感情、行動を丁寧に観察し、記録していくことで、自分の中に潜む自動思考（無意識の否定的な思考）に気づくことができます。

7コラム法の活用

この過程で特に有効なのが「7コラム法」と呼ばれる技法です。この方法では、具体的な状況、そのときの気分、自動思考、その根拠となる事実、それに対する反証、そしてより適応的な考え方、最後に気分の変化を順序立てて記録していきます。

日常的な実践テクニック

3 Good Thingsの実践

日常的な実践として「3 Good Things」という方法も推奨されています。これは、一日の終わりにその日あった3つの良いことを記録する簡単な習慣です。

その他の実践方法

この他にも、ポジティブなアファーメーション（自己肯定的な言葉がけ）や感情日記の記録なども、効果的な実践方法として知られています。

双極症治療における効果と重要性

双極症の治療における認知再構成法の重要性は、「本人と家族のための双極症サバイバルガイド」（加藤忠文先生監修）でも指摘されています。特に軽中度のうつ状態では、「認知再構成法」または「行動活性化」が重要な治療要素となります。研究により、躁病期における症状の重症度の改善や再発率の低下にも効果があることが示されています。

デジタルツールの活用

近年では、認知再構成法の実践をサポートするデジタルツールが充実してきています。例えば、「Awarefy」は認知行動療法に基づくセルフケアと気分記録の機能を提供し、「muute」は「書く瞑想」という手法で心理的なサポートを行います。また、「こころの日記」は認知行動療法に基づいた思考の見直しをサポートしています。

おわりに

双極症の治療において、認知再構成法を中心とした認知行動療法は、重要な心理社会的支援の一つです。継続的な実践と適切な医療機関での治療を組み合わせることで、より効果的な症状管理が期待できます。

参考情報

• アプリ「Awarefy」：https://awarefy.com/app/lp03
• 「muute」公式サイト：https://muute.jp
• 「こころの日記」：https://sanyokai-clinic.com/kokoro/3665/
• American Psychological Association – CBT：https://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/cognitive-behavioral-therapy
• 日本うつ病学会ガイドライン：https://www.secretariat.ne.jp/jsmd/mood_disorder/