双極性障害（双極症）のリハビリ：私のうつ状態の症状

こんにちは。双極症Ⅱ型当事者で作業療法士のおとです。
皆様、NHKで放送されている、Shrink　というドラマを知っていますか？
パニック障害（症）や双極性障害（症）、パーソナリティ障害（症）を話題としたドラマです。
原作はマンガみたいです。
本日22時からは双極症を題材としたものが放送されます。
再放送やNHK＋からも見られ、アマゾンプライムでも放送が決定したようです。
興味のある方はぜひ、ご覧になってください。

ところで、皆さんは双極症のうつ状態というと、どんな症状を思い浮かべますか？
同じ病名でも症状は千差万別で、当事者間で分かり合える・合えない部分もあるでしょう。
そこで、今回は一般的な症状について説明していきます。

双極症のうつ症状

抑うつ気分: 気分が落ち込み、元気が出ない状態。
興味・喜びの喪失: 以前は楽しめた活動に対する興味や喜びがなくなる。
食欲の変化: 食欲が減少したり、逆に過食になったりすることがある。
睡眠の異常: 眠れない、熟睡できない、逆に過眠になることがある。
疲れやすさ: 体力や気力が低下し、疲れやすくなる。
自責感: 自分を責める気持ちが強くなり、自分には価値がないと感じる。
集中力の低下: 集中力がなくなり、物事をじっくり考えられなくなる。
希死念慮: 死にたいと感じることがあり、自殺について考えることがある。

これらの症状は、日常生活に大きな影響を与えることが多いです。

私自身のうつ症状

現在、寛解状態にある私ですが、前回のうつ状態の症状（受診前まで）を思い返してみます。

・易疲労性：疲労が抜けない。寝ても疲れが取れていない。
・早朝覚醒：決まって午前4時に目覚める。その後は寝られない。夜の寝つきは良かった。
・集中力の低下：運転や仕事中のヒヤッとすることが増えた。
・倦怠感：1日中だるい。重りを背負っているようだった。
・抑うつ気分：基本的にやる気がない。ただ、やりたいことはできた。
・興味や意欲の低下：身体を動かすことが趣味だったが、面倒になった。あとは買い物や服を選ぶのが面倒になった。
・発熱や頭痛、便秘：コロナ検査や脳画像（MRI）を撮っても異常なし。でもつらい。

なぜ、うつ状態になったのか振り返る

思い返すと、この時期は結構忙しい時期でした。
・フォトウエディングの準備
・学会での発表準備・実施
・職場での配置移動、勉強会日程調整

ライフイベントや職場や職種関係のイレギュラーなものがたくさん。
身体は「無理！！」と言っていたものの、気づかないふりをしていました。
それでいて、「完璧にやらないと！！」といった完璧主義が顔を出し、
余裕がない状態で家事もこなす状態でした（家事は好きなので）。
いやぁ、辛かったですね・・・。力を抜くことを全く知らない私でした。
振り返るとゾッとします。

うつ病と双極症の「うつ状態」の違いとは？

個人的な実感やリハビリ職という経験を踏まえ、

・うつ病：行動や身体症状に異変が起きてから、抑うつや興味・意欲の低下になりやすい
・双極症：急に気分が落ちて、行動や身体症状が出てくる。

上記のような実感があります。

言葉では説明できない、感覚的な部分がどうしてもありますが・・・。
うつ病の場合は疲れや身体症状が先に出る感覚があるため、リハビリをしていたら「これは怪しい・・・？」
というように多職種や本人と情報共有をし、対処するといったことがあります。
一方、双極症の場合は急に気分がガクッと落ちる感覚です。
気分が落ちてから、身体症状や疲労感が出てきます。
躁・軽躁状態を経てうつ状態になる方もいますが、通常から急にうつ状態になる方もいるので、見分けが難しいです。

あくまでも実感や経験です。全ての人に当てはまるわけではありません。
コラムに書くことではないかもしれませんが、参考になるかもしれないと思い、記載しました。

まとめ

今回は双極症のうつ状態の症状について書きました。
うつ症状は千差万別。記載したこと以外にも人によっては違う症状が現れます。
自分がうつ状態の時にどんな症状だったか？をメモに残しておくと、
早めに気づくことができ、躁うつの波を少なくできると思います。
ちなみに私は、ネット心理教育での「消火器カード」を利用し、早く気づくことができています。
ぜひ、ゼミやワークにご参加いただき、知識や対処法を身につけていただければと思います。