心理教育導入ガイド：第2回　双極症の心理教育で何を学ぶかーーミニマム・エッセンスと病期に応じた支援

第2回　双極症の心理教育で何を学ぶか｜NPO法人ネット心理教育ピアサポート
医療機関・医療福祉関係者向け｜全6回

NPO法人ネット心理教育ピアサポート副理事長

認定専門公認心理師

社会福祉士

国際双極症学会評議員

木野内南（布団ちゃん）

NPO法人ネット心理教育ピアサポート　理事長

薬剤師

藤田剛（窓師）

NPO法人ネット心理教育ピアサポート｜2026年7月作成

はじめに――双極症の心理教育導入ガイドについて

双極症の心理教育導入ガイドは、双極症の心理教育や集団心理教育の導入を検討している医療機関、医療・福祉関係者に向けて作成しました。

この記事について

この記事は、双極症の心理教育を医療機関や地域、NPO活動で導入する前に、どのように説明し、どのように参加しやすくするかを考えるためのコラムです。
個別の診断・治療方針を示すものではありません。治療内容については、主治医や専門機関にご相談ください。

双極症の心理教育導入ガイドの構成

本ガイドは全６回構成です。

第1回　双極症の心理教育を導入する前に
第2回　双極症の心理教育とは何か
第3回　長期型と短期型の心理教育
第4回　病期・生活段階に合わせた心理教育
第5回　孤立しない、孤立させない心理教育
第6回　最終回　心理教育を続ける仕組み

第2回の要点

治療導入期には重要事項を短期間で提供し、維持期には自己モニタリングと再発予防を深めます。
ミニマム・エッセンスは7つの講義ではなく、生活へ落とし込む枠組みです。
急性期には安全確保と治療を優先し、情報量を調整します。
自己管理を本人だけの責任にしません。

必要性
用語
ミニマム・エッセンス
学びの循環
自己モニタリング
再発予防
薬物療法
自己責任化しない

1．双極症では、本人の参加が治療を支える

双極症では、病相によって病気への認識、判断、注意力、行動が変化します。躁・軽躁時には変化を「調子がよい」と感じ、抑うつ時には情報を読み、記録し、相談することが難しくなる場合があります。

安定している時期に、自分に固有の変化と、悪化時の行動を準備しておくことが重要です。日本うつ病学会の患者向け資料も、再発予防、生活習慣、薬物療法の継続、早期相談を説明しています。^[2]

2．心理教育を考えるための用語

用語	概要	心理教育上の意味
治療導入期	診断・治療開始時、または急性症状改善後の早い時期	情報を絞り、短く繰り返す
急性期	躁、重い抑うつ、混合状態など積極的治療が必要な時期	安全、薬物調整、短い説明を優先
維持期	急性症状が改善し再発予防を行う時期	振り返り、記録、集団心理教育を行いやすい
寛解	症状が認められない、または大きく改善した状態	治癒と同じではなく、学びと準備の機会
低強度型	おおむね3セッション以下	重要事項を優先する短期介入
高強度型	おおむね6セッション以上	反復、ワーク、行動計画を深める

3．ガイドラインの「ミニマム・エッセンス」

日本うつ病学会のガイドラインは、心理教育や精神療法に共通する重要要素を整理しています。^[1]

規則正しい生活習慣
病状悪化につながる要因の把握
悪影響を与える問題への対応
再発兆候の把握と予防策
誤解やスティグマの軽減
効果的な薬物療法
物質使用や不安への対応

自己モニタリングと医療者のフィードバックを組み合わせ、本人が使える形へ変えます。

要素	ワーク	成果物
生活習慣	睡眠、活動、仕事、予定の記録	続けられる生活の目安
悪化要因	ライフチャート	個別の誘因・リスク
問題対応	問題を小さく分ける	具体的な行動計画
再発兆候	躁・うつの早期サイン	再発予防計画
薬物療法	効果、副作用、相談方法	自己中断を避ける手順

4．「知る」から「使う」へ

知る：疾患、治療、制度、情報を理解する
自分に当てはめる：症状、価値観、生活課題を整理する
行動する：記録、相談、生活調整を試す
振り返り、修正する：医療者、家族、仲間と確認する

「睡眠が重要」と説明するだけでなく、勤務、育児、薬剤の眠気、夜間のネット利用を踏まえ、実行可能な工夫を決めます。

情報量の調整

一度に扱うメッセージを絞る
重要事項を繰り返す
口頭、紙、動画を組み合わせる
本人の言葉で理解を確認する
急性症状が疑われる場合は診療を優先する

5．自己モニタリング

気分だけでなく、睡眠、活動、発言、買い物、仕事、SNS、服薬、副作用、飲酒、出来事などを確認します。日本うつ病学会は睡眠・覚醒リズム表、ライフチャート等を公開しています。^[3]

記録は細かいほどよいわけではありません。継続可能な最小限を本人と選びます。数値だけで診断や薬の変更を行わず、本人の感覚、周囲の観察、診察を組み合わせます。

6．再発予防計画を安定期につくる

本人に特有の躁・軽躁、うつ、混合状態のサイン
家族・支援者から見える変化
睡眠、仕事、予定、刺激の調整
飲酒、運転、買い物、契約、SNSへの対応
服薬を自己調整せず相談する方法
通常時・夜間休日の連絡先
情報共有してよい相手と範囲

状態が悪化したときに本人へ全判断を委ねない、「孤立しない、孤立させない」計画でもあります。

7．薬物療法を実現可能にする

薬の知識だけでなく、続けにくい理由を聞きます。効果を実感できない、副作用、検査、妊娠への不安、躁の高揚感を失いたくない、診断に納得できないなどがあります。

「アドヒアランスが低い」と評価する前に、本人にとっての利益と負担を確認し、主治医・薬剤師へ相談できるよう支援します。アルコール、違法薬物、カフェイン、市販薬、サプリも非難せず扱います。

8．心理教育を自己責任化しない

睡眠や服薬を整えていても再発することがあります。病状悪化を本人の努力不足と説明してはいけません。

記録できない時期を責めない
再発を学び不足の結果と決めつけない
仕事・家族・経済など本人だけで変えにくい条件を扱う
支援へつながることを自己管理の一部と考える
病気と人格・価値を同一視しない

心理教育の目的は、当事者がすべてを一人で管理することではありません。難しい状況を見分け、必要な人と支援へつながる力を育てることです。

参考文献・資料

日本うつ病学会. 日本うつ病学会診療ガイドライン双極性障害（双極症）2023. 参照
日本うつ病学会双極症委員会. 双極症とつきあうために. Ver.11. 2024. 参照
日本うつ病学会双極症委員会. 患者向け資料・記録表. 参照
Miklowitz DJ, et al. Adjunctive psychotherapy for bipolar disorder. JAMA Psychiatry. 2021. 参照

← 第1回　双極症の心理教育とは何か

第3回　双極症の心理教育を医療現場に導入する →

医療情報としての注意

本記事は一般的な情報です。個別の診断、治療、処方変更、緊急性の判断は担当医療チームが行ってください。既存マニュアルや図表の利用時は著作権と利用条件を確認してください。