双極症の動画図書館：第28回双極症と妊娠・出産・家族のこと――あきらめる前に、相談と準備を始める

双極症の動画図書館　第28回

大きな疑問や不安

双極症があると、「薬を飲んでいて妊娠できるのだろうか」「出産後に調子を崩さないだろうか」「子どもに必ず遺伝するのだろうか」と、不安になることがあります。家族や周囲から、病気だけを理由に家族形成を否定され、傷つくこともあるかもしれません。

一人で悩まない

妊娠・出産・子育ては、一人で結論を出すテーマではありません。妊娠する本人の希望を中心に、パートナーや家族、精神科、産科、小児科・新生児科、薬剤師、地域の支援者が必要に応じて相談チームをつくります。早めに相談すると、薬、受診体制、産後の睡眠、育児支援などの選択肢を落ち着いて整理できます。

動画はこちらです

このWeb解説コラムと合わせてご活用ください。

最初に要点

妊娠については、妊娠前から精神科と産科へ相談できます。
妊娠が分かっても、薬を自己判断で急に減らしたり中止したりしません。
薬は「安全か危険か」の二択ではなく、薬の影響と再発の影響を一緒に検討します。
産後は再発に注意が必要な時期です。睡眠と支援体制を出産前から準備します。
遺伝要因は関係しますが、子どもが必ず発症するという意味ではありません。
妊娠・出産・授乳・家族形成について、本人の価値観を一律に否定しません。

このコラムについて

このコラムは、双極症と妊娠・出産・授乳・家族形成について考えるための一般情報です。個別の薬の継続・変更・中止、妊娠や授乳の可否を決めるものではありません。現在の症状、これまでの再発、薬の種類と量、妊娠週数、身体の状態、本人の希望によって判断は変わります。

1．妊娠を考え始めた時から相談できます

相談は、妊娠が決まってから始めるものではありません。「いつか子どもを持つかもしれない」「まだ決めていないが、可能性は残しておきたい」という段階でも構いません。妊娠前の相談をプレコンセプションケアと呼びます。これは、妊娠前から心身の健康と将来の希望を一緒に考えることです。

早めに相談すると、次のことを時間をかけて確認できます。

現在の症状と、これまでの躁・うつ・混合状態の経過
薬を続ける利点、妊娠・胎児・新生児・授乳への影響
薬を変更または中止した場合の再発リスク
精神科と産科の受診先、緊急時の連絡方法
妊娠中の健診、検査、生活リズム
出産後の睡眠確保、家事・育児の分担、利用できる支援

妊娠する本人だけでなく、パートナーに双極症がある場合も、服薬や生活、家族としての支援について相談できます。

2．薬は「安全か危険か」の二択ではありません

妊娠中の薬については、薬による影響だけでなく、薬を減らす・やめることで双極症が再発する影響も考えます。病状が悪化すると、睡眠、食事、受診、事故や自傷の危険、妊婦健診や育児への参加などに影響することがあります。

そのため、一般に次の二つを並べて検討します。

検討する側面	確認する例
薬を使う場合	妊娠時期、用量、胎児・新生児への影響、必要な検査、授乳との関係
薬を変える・減らす場合	再発歴、変更の速度、代替治療、悪化時の対応、本人と家族の生活への影響

同じ薬でも、病状、妊娠の時期、用量、併用薬、授乳希望などで判断が変わります。主治医には、処方薬だけでなく、市販薬、サプリメント、漢方薬も伝えてください。

薬の情報は更新されます

日本では2026年6月、炭酸リチウムの添付文書から「妊婦または妊娠している可能性のある女性」を一律の禁忌とする記載が削除されました。ただし、これは「誰でも安全に使える」という意味ではありません。精神科と産科・新生児科が連携し、必要な説明、血中濃度測定などの管理ができる体制で、個別に使用を判断することが求められています。

このように薬の評価や添付文書は変わることがあります。古いネット情報だけで結論を出さず、最新の添付文書と専門家の判断を確認してください。

3．妊娠が分かった時も、まず落ち着いて相談します

予定外の妊娠や、薬を飲んでいる間の妊娠が分かった時も、驚いて薬を急に中止しないでください。まず処方した精神科へ連絡し、産科にも薬の名前・量・服用時期を伝えます。お薬手帳や薬の一覧が役立ちます。

相談までに確認できると役立つのは、最終月経、妊娠検査薬を使った日、薬の名前と一日の量、最近の睡眠と気分です。正確に分からない項目があっても、相談を遅らせる必要はありません。

4．授乳の希望も、妊娠中から共有できます

薬が母乳へ移る程度や、赤ちゃんへの影響は薬ごとに異なります。母乳だけ、ミルクだけ、混合栄養のどれが正しいという話ではありません。本人の病状、必要な治療、睡眠の確保、赤ちゃんの状態、本人の希望を合わせて考えます。

授乳を希望する場合は、精神科・産科・小児科へ早めに伝えます。授乳のために治療を我慢したり、無理に夜間対応を一人で担ったりする必要はありません。

5．産後は「睡眠を守る仕組み」を先に作ります

出産後は、睡眠の分断、身体の回復、ホルモンの変化、育児の負担などが重なります。双極症では産後に再発しやすくなるため、「調子を崩してから頑張る」のではなく、出産前から具体的な計画を作ることが大切です。

準備すること	具体例
睡眠	夜間対応を交代する、一定時間は別室で休む、ミルクや搾乳も含めて検討する
役割分担	授乳以外の家事・育児を家族が担当する、外部サービスを使う
早期サイン	睡眠が減る、活動や連絡が増える、考えが止まらない、動けない、涙が続く
連絡先	精神科、産科、地域の相談窓口、夜間・休日の連絡先を一枚にまとめる
受診	産後早期の診察日、家族が異変に気づいた時の連絡方法を決める

睡眠を確保することは、育児を放棄することではありません。本人と赤ちゃんの安全を守るための治療計画の一部です。