双極症の動画図書館：第30回――監視ではなく、相談につなぐ協力者として

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双極症の動画図書館　第30回

双極症のある人と暮らす家族は、「どこまで声をかけてよいのか」「見守ることと放っておくことは何が違うのか」「危ない時はどうすればよいのか」と迷うことがあります。心配が強いほど、睡眠、薬、買い物、外出などを何度も確認したくなるかもしれません。

家族の役割は、本人を診断したり管理したりすることではありません。本人の選択と尊厳を守りながら、普段との違いを具体的に伝え、必要な時に相談へつなぐ「協力者」になることです。そして、家族自身も一人で抱え込まず、支援を使って構いません。

最初に要点

• 「また躁なの？」と決めつけず、睡眠や行動の変化を具体的に尋ねます。
• 本人が元気な時に、声のかけ方、早期サイン、相談先を一緒に決めます。
• 家族は治療者でも監視役でもありません。できる範囲と境界線を持ちます。
• 家族自身も、主治医、地域の相談機関、家族会などへ相談できます。
• 自傷、他害、暴力、生命の危険が迫る時は、説得より安全確保を優先します。

動画はこちらです

このWeb解説コラムと合わせてご活用ください。

このコラムについて

このコラムは、健康・医療情報を読むための一般的なヒントです。特定の情報源が常に正しい、または常に間違っていると判定するものではありません。診断や治療方針、薬の変更・中止は、個別の状態を確認できる医療者と相談してください。

1．「監視」と「協力」は何が違うのでしょうか

監視は、本人の行動を細かく確認し、家族の判断で制限する方向へ傾きやすい関わりです。協力は、本人の意思を確かめ、観察した事実を共有し、本人と一緒に次の行動を選ぶ関わりです。

監視になりやすい関わり	協力を目指す関わり
「また躁になった」と家族が決める	「この3日、睡眠が少ないように見える」と事実を伝える
薬を飲んだか繰り返し確認する	服薬の手助けが必要か、どの方法なら負担が少ないか尋ねる
家族だけで外出や買い物を禁止する	元気な時に、変化が出た際の対応を本人と相談しておく
本人の代わりにすべて決める	選択肢を整理し、本人が決められるよう支える

いつもの意見の違いや家族間の衝突を、すべて病気のせいにしないことも大切です。家族が気づいた変化は診断ではなく、相談のための情報として扱います。

2．声かけは、病名ではなく具体的な事実から

心配を伝える時は、病名で決めつける表現を避け、家族が見聞きした事実を短く伝えます。問いかけた後は、すぐに答えを求めず、本人が考える時間も残します。

1. 観察した事実：「ここ3日、寝る時間が午前3時を過ぎているね」
2. 家族の心配：「体調が崩れていないか心配している」
3. 本人の感じ方を確認：「自分ではどう感じている？」
4. 小さな提案：「主治医へ電話する、一緒に早めに受診する、今日は休む、のどれがよさそう？」

「また躁なの？」「どうしてできないの？」ではなく、「最近、眠れている？」「食事や入浴が難しそうだけれど、今できそうなことはある？」と尋ねます。本人が話したくない時は、緊急性がなければ「今は答えなくて大丈夫。話せる時に聞かせて」と一度引くことも協力です。

3．元気な時に「協力の仕方」を相談しておきます

調子が大きく崩れてから初めて話し合うのは、本人にも家族にも負担です。比較的落ち着いている時に、次の項目を一緒に決めておくと、変化に気づいた時の迷いを減らせます。

• 本人が気づきやすい早期サインと、家族が気づきやすい変化
• 受け取りやすい声のかけ方、避けてほしい言葉
• 家族が主治医へ連絡する目安と、連絡前に本人へ伝える方法
• 夜間・休日を含む相談先と、受診に付き添う人
• 睡眠、仕事、運転、買い物などで、一時的な支えが必要になる場面
• 家族だけでは対応しない危険の目安

制限や管理が必要になりそうな項目ほど、本人の同意を得て、目的、期間、見直す時期を具体的にします。本人の同意なく家族が一方的に決める方法は、信頼関係を損ないやすいため慎重に扱います。

4．本人が相談を望まない時

緊急性がない時は、受診を力で押し切るより、心配の根拠を具体的に伝え、負担の少ない選択肢を提案します。「次回予約を少し早める」「電話で相談する」「家族だけが地域の窓口へ相談して対応を考える」など、最初の一歩を小さくできます。

同じ話を何度も迫ると対立が強くなることがあります。「今日はここまでにする。ただし、眠れない日が続く、自分や誰かを傷つける考えが出るなど安全が心配な時は、外部へ連絡する」と境界線を共有しておきます。

5．家族も抱え込まないでください

家族が休むこと、外出すること、仕事や自分の生活を守ることは、本人を見捨てることではありません。家族が疲れ切る前に、役割を分け、相談先を増やします。

• 家族の中で連絡係、通院同行、家事などを一人に集中させない
• 主治医や医療機関へ、家族として困っている具体的な状況を相談する
• 保健所、精神保健福祉センター、地域の相談窓口を利用する
• 家族会や家族向け心理教育で、病気と対応を学び、経験を分かち合う
• 「夜は電話に出ない」「暴言が続く時はその場を離れる」など、できる範囲を決める

相談する時は、「大変です」だけでなく、「この3日、睡眠が少なく、夜中の連絡と買い物が増えた」「私は一晩中対応して眠れていない」のように、期間、変化、家族への影響を伝えると状況を共有しやすくなります。

6．危険が迫る時は、説得より安全を優先します

次の対応は、双極症のある人を一般に危険とみなすためのものではありません。自傷、他害、暴力、強い混乱など、まれでも緊急性の高い状況で、本人と周囲の安全を守るための対応です。

差し迫った危険がある時

1. 本人との距離を取り、子どもや同居者を安全な場所へ移します。
2. 怒鳴り合い、言い負かすこと、無理な身体拘束、危険物を一人で取り上げることは避けます。
3. 救急車が必要な生命・身体の危険は119番、事件や暴力など警察の緊急対応が必要な時は110番へ連絡します。
4. 可能なら、診断名、服薬、直近の睡眠、危険な言動、現在地を簡潔に伝えます。
5. 落ち着いた後に、責めるのではなく、連絡先と支援体制を見直します。

今この瞬間に危険がある場合は、この記事より安全確保と緊急通報を優先してください。

緊急ではないものの、死にたい気持ちや自傷への心配がある時は、主治医、地域の精神保健福祉センター、厚生労働省の「こころの健康相談統一ダイヤル（0570-064-556）」などへ早めに相談します。対応時間は地域によって異なります。

7．家族で作る「協力メモ」

全部を一度に決める必要はありません。本人と家族が、話しやすい項目から書いてください。

私に出やすい早期サイン：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

家族が気づきやすい変化：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

してほしい声かけ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

避けてほしい言葉・対応：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

相談を提案する目安：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

主治医・医療機関：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

夜間・休日の連絡先：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

家族だけでは対応しない危険の目安：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

家族自身の相談先・交代できる人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

このメモを見直す日：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

まとめ

家族は、本人を監視する人ではなく、本人の選択と尊厳を守りながら相談につなぐ協力者です。病名で決めつけず、睡眠や行動の変化を具体的な事実として伝えます。元気な時に、受け取りやすい声かけ、早期サイン、連絡先を一緒に決めておくと、変化があった時の迷いを減らせます。

家族自身にも、休息、境界線、相談先が必要です。危険が迫る時は、家族だけで説得や制止を続けず、安全な場所へ移り、医療機関や緊急窓口へ連絡します。家族も本人も、一人で抱え込まないことが大切です。

振り返り質問への回答と考えるヒント

動画の最後に考えていただく二つの質問を振り返ります。

Q1．家族が「監視役」ではなく「協力者」になるとは、どのような関わり方でしょうか？

回答：家族は、本人の行動を細かく監視する役ではありません。普段との違いに気づいた時に、責めるのではなく事実を共有し、必要なら相談につなげる協力者になることができます。

例えば「また躁なの？」ではなく「最近、眠れている？」と尋ねるなど、病名で決めつけず具体的な変化について話す方法があります。また、家族自身が疲れ切ってしまわないよう、家族にも相談先や支えが必要です。

Q2．本人が受け取りやすい声かけと、家族自身が無理をしすぎないための工夫には、何がありそうでしょう？

この問いには一つの正解はありません。例えば、次のような視点で考えることができます。

• 本人にとって受け取りやすい言葉は人によって違います。
• 元気な時に「どう声をかけてほしいか」を一緒に決めておく方法があります。
• 危険が迫る状況では、普段のルールより安全確保を優先します。

参考文献・参考資料

1. 日本うつ病学会 双極症委員会『双極症とつきあうために Ver.11』2024年
2. 日本うつ病学会『診療ガイドライン 双極性障害（双極症）2023』2023年
3. National Institute for Health and Care Excellence. Bipolar disorder: assessment and management (CG185). Updated 2025.
4. National Institute for Health and Care Excellence. Families and carers.
5. 厚生労働省『全国の精神保健福祉センター』
6. 厚生労働省『電話相談｜自殺対策』
7. 総務省消防庁『119番緊急通報』
8. 警察庁『事件・事故に関する110番と相談窓口』

相談先や対応時間は変更されることがあります。公開時および利用時に、各機関の最新情報をご確認ください。

知識は、本人や家族を責めるためではなく、互いを理解し、守るために使うものです。

次は、どこを学びますか？

次の第28回では、「双極症と妊娠・出産・家族のこと」を扱います。妊娠を考え始めた段階から相談する理由、薬と再発予防、睡眠や産後の支援体制について整理します。

「双極症の動画図書館」は、最初から順番に見なくても大丈夫です。今の自分に必要なテーマからご覧ください。

双極症の動画図書館シリーズについて

双極症の動画図書館シリーズは、YouTube動画とWeb解説コラムで構成しています。

• YouTube動画はテーマごとに要点を5分程度の短い動画でまとめています。
• Web解説コラムはYouTube動画と対応して、動画の解説、補足説明をしています。

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