双極症の動画図書館：双極症は治す必要があるのか？

今のつらさ、これからの暮らし、再発への備え

「今は仕事にも行けている。どうして治療を続けるのだろう」と思うことがあります。診察で「症状は落ち着いてきましたね」と言われても、職場に戻る自信が持てなかったり、友人に連絡するのが怖かったりすることもあります。

双極症の治療には、躁やうつの症状を和らげ、再発を防ぐという目的があります。治療を考えるとき、自分はどんな暮らしを望んでいるか、今、何に困っているかにも目を向けると、「自分にとって治療は何のためか」が見えてくるかもしれません。^[1]

このコラムでは、『双極症の動画図書館』第22回のテーマを掘り下げ、症状が落ち着いた先に、どんな回復を目指せるかを考えます。
第22回「双極症の治療は何を目指すの？――症状と生活の両方を守るために」

つらさと暮らしを三つの面から見る

本人はどう感じているか。日々の暮らしはどうか。人との関係や社会生活にどんな影響があるか。うつ状態と躁・軽躁状態では、困りごとの現れ方が違います。^{[1] [2]}

見るところ	うつ状態で起こりうること	躁・軽躁状態で起こりうること
本人のつらさ	頭がぼんやりして考えがまとまらず、体が重くて動けないことがあります。自分を責めたり、「また働けるだろうか」と、この先の暮らしに不安を感じたりします。	好調だと感じ、自分の変化に気づきにくいことがあります。イライラや焦りが強く、本人もつらいことがあります。
日々の暮らし	食事や入浴、家族との会話が負担になり、歯磨きすらできない日もあります。何を手伝ってほしいか、自分でも言葉にできないことがあります。	睡眠が短くても活動が続き、予定や出費が増えることがあります。いろいろなことが同時に頭に浮かび、立ち止まって考えたり、休んだりするのが難しくなります。
人との関係や社会生活	連絡を返す気力がなく、身近な人とも疎遠になることがあります。困ったときに助けを求めにくくなります。	言い争いが増えたり、高額な契約や投資など、大きな決断を急いだりすることで、家族や職場との関係に影響が出ることがあります。

気分が上がっている時期に、「人と話せる」「やっと自分らしさが戻った」と感じる人もいます。身近な人が心配して声をかけても、そのときの本人には、なぜ止められるのか分からないことがあります。自分らしさが戻ったという実感も、あとから見えてくる困りごとも、どちらも本人の経験です。

症状が落ち着いたあとに残ること

躁状態が落ち着いてから「あのとき、やっちまったな」と思い返し、友人に連絡するのをためらうことがあります。病気を知った相手からどう見られるかも気がかりです。病気への偏見や「また迷惑をかけるかもしれない」という不安が、人とつながり直すときの負担になることもあります。うつから回復してきても、「また職場で調子を崩したら」と不安になることがあります。

医療では、躁やうつの症状が落ち着いた状態を寛解（かんかい）と呼びます。寛解したあとも、日常生活や仕事、人づきあいの困りごとが残る場合があります。^{[1] [3]}

休職中なら、短時間から仕事を始められるか相談することが一つの方法です。家族と夕食をとる、友人に短い連絡を送る。そんな一歩にも、その人にとっての意味があります。

どこまでを目指すかを一緒に考える

「午後の眠気が気になるので、今のまま仕事に戻れるか心配です」。そう伝えると、診察で話し合う内容が具体的になります。本人が大切にしたい暮らしを伝え、主治医と治療の利点や負担を確かめながら、目標や治療方針を一緒に決めていきます。これがSDM（共同意思決定）です。^{[2] [4]}

早く元の暮らしに戻りたいと思ったら、「どんな暮らしを望むか」（ゴール）と「今どこからなら始められるか」（最初の一歩）を分けて考えてみます。休む時間を確保する、家族に家事を一つ頼む、職場で働き方を相談する。周りの支えを借りながら、今の自分に合う一歩を選べます。

今の気分の波をどう見るか

安定している時期にも、気分には小さな波があります。いつもより波が大きいと感じたら、普段と比べて何が変わり、どのくらい続いているかを見てみましょう。たとえば「よく眠れない日があった」と「短い睡眠でも平気な日が続き、予定や買い物が増えている」では、診察で伝えたいことが違います。気分とあわせて、睡眠や行動の変化を短くメモしておくと、主治医に相談するときの手がかりになります。^{[1] [2]}